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ACC专访丨如何科学饮食,才能带来心脏健康?
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国际循环 时间:2023/3/24 10:34:48  关键字:科学饮食 心脏健康 

编者按:心血管疾病发病率逐年增加,给人们的生活带来沉重负担,因此,重视心血管疾病早期预防很重要。通过改变饮食习惯预防心血管疾病是一种重要途径,有研究表明,生酮饮食和心血管疾病具有一定关联,ACC 2023大会期间,本刊特邀加拿大英属哥伦比亚大学的Iulia Iatan医学博士就相关问题进行深入阐述。

 

《国际循环》:生酮饮食与心血管疾病有何关联,其可能的机制有哪些?

Iulia Iatan博士: 我所了解的是,输注酮类或酮类饮食可对心肌细胞产生影响,但就生酮饮食本身而言,其并不能改善心血管疾病患者的结局。生酮饮食实际上是一种将碳水化合物限制在10%以下,而蛋白质和脂肪(尤其是脂肪)相对增加70%的饮食。在我们的研究中,未研究生酮饮食,而是研究低碳水化合物饮食。与生酮饮食相比,低碳水化合物饮食将碳水化合物限制在<25%或<100 g,并包括45%的脂肪。据我所知,低碳水化合物/高脂肪饮食并不能改善心血管疾病。在我们的研究中,实际上证明了低碳水化合物/高脂肪饮食会增加患心脏病的风险。

 

《国际循环》:生酮饮食作为一种高脂肪、低碳水化合物的饮食方式,对血脂水平带来哪些影响?

Iulia Iatan博士: 我们发现,当我们观察低碳水化合物/高脂肪饮食模式(定义为<100 g碳水化合物和/或<25%碳水化合物和45%脂肪)之间的关系时,与标准组相比,碳水化合物限制组患者的总胆固醇、高密度脂蛋白、非高密度脂蛋白和载脂蛋白B的平均水平显著升高。当我们观察总体LDL-胆固醇分布和载脂蛋白B分布时,我们发现低碳水化合物/高脂肪饮食参与者中重度高胆固醇血症(定义为LDL >5 mmol/L)的发生率是标准饮食参与者的近两倍,分别为11%和6%,载脂蛋白B的比例相似。

 

《国际循环》:您进行了生酮饮食的研究探索,请介绍一下主要结果?

Iulia Iatan博士: 正如前面所述,我们的主要研究结果显示,在UK BioBank的正常标准饮食患者(1220名参与者)和低碳水化合物/高脂肪饮食的305名参与者中,自我报告的低碳水化合物/高脂肪饮食与低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B的脂质水平升高有关,并增加了新发生重大不良心血管事件的风险。我们想说的是,这一发现确实强调了这种饮食模式的潜在心血管风险,并表明在这种饮食模式下发生的高胆固醇血症不应被认为是良性。

 

《国际循环》:能否长期生酮饮食?如何优化生酮饮食的临床应用价值?

Iulia Iatan博士: 关于能否长期进行低碳水化合物/高脂肪饮食,并不推荐。根据我们的研究,发现这一饮食习惯的人不良心血管事件风险增加。这是一项观察性研究,而非因果性研究,但我们的建议是,想要进行低碳水化合物/高脂肪饮食的人应咨询医疗保健提供者或医生,在一段时间内监测血脂水平,以确保胆固醇不会增加,也不会增加潜在的未来心血管疾病风险。此外,在如何优化临床应用方面,如果您选择低碳水化合物/高脂肪饮食减肥或改善血糖控制,需要与医生一起进行,并确保解决任何其他可能存在的心血管风险因素。

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