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[ACC2011]急性心肌梗死的血栓抽吸治疗:是否必要?
Thrombus Aspiration in Acute Myocardial Infarction: Is It Always Necessary ?
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国际循环 时间:2011/4/6 18:34:54  关键字:急性心肌梗死 血栓抽吸治疗 

    Anouska Moynagh, Darach O h-Ici, Jhonathan Uribe, Jér?me Garot, Marie-Claude Morice, Thierry Lefèvre, Yves Louvard, Thierry Unterseeh, Thomas Hovasse, Philippe Garot, Institut Cardiovasculaire Paris Sud, Quincy, France, Institut Cardiovasculaire Paris Sud, Massy, France
    背景:PCI是STEMI的最佳选择,行PCI的所有患者建议使用血栓抽吸(TA),然而TA在这些情况下未常规执行,并且从医学界的数据来看,仅有50%的PCI患者进行了TA。
    方法:为了进一步调查STEMI亚组患者进行TA的情况,我们设计了一个试验,将患者随机分成两组:一组患者根据系统化指标决定是否行TA,一组患者根据血管造影结果决定是否行TA。
试验研究设计:2008年9月--2009年4月间,连续纳入发病在12小时内的STEMI患者。排除标准:院前血栓自溶、MI早期。
    研究终点:2~4天后MRI显示微血管阻塞或延迟增强,心电图提示ST段回落>50%,最终TIMI血流3级,MBG分级(心肌呈色分级)2~3级。
    研究设计:
造影指导的TA组:TIMI血流0~1级或有大血栓的病例进行TA。
系统指导的TA组:所有的病例均进行TA。
    结果:见表。
    结论:在这个初步研究中,MRI、血管造影、心电图结果无显著差别,提示在STEMI中,冠脉造影指导TA的方法是个合理的。仍需更大规模的随机化研究进行更深的研究。

(同济大学附属第十人民医院心内科 明强 译 徐亚伟 校)

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