问题：在房颤复律的患者中，达比加群抗凝是否足以预防卒中？
　　方法：对纳入RE-LY试验的1270例患者1983次复律进行一项事后分析，在RE-LY试验中18 113例房颤患者被随机分配接受华法林、达比加群110 mg bid（D110）或达比加群150 mg bid（D150）。3组中的复律次数为647～672次，且86%为电复律。在华法林、D110和D150组中，分别有13%、26%和24%的患者在复律前进行了经食道超声心动图（TEE）检查。主要终点为复律30天内的卒中、体循环栓塞和大出血事件。
　　结果：华法林、D110和D150组卒中/体循环栓塞率分别为0.6%、0.8%和0.3%，无显著差异。在任一组中，有和无TEE的患者间卒中/栓塞率无差异。组间大出血发生率亦无显著差异（华法林、D110和D150组分别为0.6%、1.7%和0.6%）。
　　结论：无论复律前是否进行TEE检查，复律后接受华法林和达比加群的患者卒中和主要出血风险相当。
　　评论：该结果提示，对复律后卒中预防，达比加群是华法林的一种合理的替代选择。华法林一个可能的优势是，抗凝治疗可通过检测INR来验证。对达比加群，以实验室检查来证实抗凝是不可行的，医生必须依靠患者确认他们按处方服用了达比加群酯。