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[ACC2011]2010年ESC房颤指南更新之抗凝治疗的推荐
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国际循环 时间:2011/4/20 11:05:41  关键字:心房颤动 达比加群 抗凝治疗 射频消融术 ESC 

  房颤的治疗策略主要包括合并症的治疗、抗凝治疗、抗心律失常药物、射频消融术和心脏电复律,其首要的指导原则即保护大脑。
  2010年9月在ESC大会上公布的最新房颤管理指南将抗凝治疗作为第一治疗策略,位列律与率控制之前。同时,鉴于房颤发病率持续增长,房颤显著增加卒中发生和复发风险以及房颤合并卒中患者预后更差,指南对抗凝的危险分层和治疗策略作出如下更新:⑴在卒中和血栓栓塞的危险分层方面,提出新的评分系统——CHA2DS2VASc评分;⑵首次推出HAS-BLED出血风险评分;⑶推荐新型口服抗凝药物达比加群的应用(表1);⑷调整急性抗凝策略。
  2010年ESC房颤指南推荐:当需要口服抗凝治疗时,达比加群可考虑作为华法林的替代治疗。对于低危出血患者(如HAS-BLED评分0~2),达比加群150 mg bid预防卒中和体循环栓塞的疗效优于华法林,颅内出血风险较低,大出血事件发生率相似;对于高危出血患者(如HAS-BLED评分>3分),达比加群110 mg bid预防卒中和体循环栓塞的疗效与华法林相似,颅内出血和总的出血事件的发生率均较低。


  表1. 抗凝治疗的修订

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