在美国心脏病学学会年会（ACC 2018）上，中国医学科学院阜外医院杨进刚教授在主持壁报（Moderated poster）环节中报告，中国仅10%左右的急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）使用急救医疗系统（EMS）至医院就诊。

 

　　中国医学科学院阜外医院  杨进刚教授

 

　　根据国际最新研究，欧洲一些国家应用急救车就诊的患者比例能达到90%。美国、加拿大、意大利等国的比例超过60%，新加坡和瑞典能达到50%。

 

　　“中国救护车使用率一方面是公众不了解急性心肌梗死时应用救护车的益处，另一方面也存在误区，认为胸痛不是危及生命的严重疾病，可自行就诊。”杨进刚介绍，“中国急性心肌梗死院前死亡率超过60%，而且有10%的患者在就诊途中发生猝死。”。

 

　　该研究显示，在18 744例STEMI患者中，仅有10.8％通过呼叫救护车就诊， 62.8％自行就诊，还有26.5％是从其他医院转诊而来。

 

　　研究发现，应用救护车到达医院的患者，院内救治时间并未明显快于自行就诊的患者。另外，农村居民和至县医院就诊的心肌梗死患者使用急救车的比例较低。在家中发病的患者使用救护车的比例也比较低。杨进刚认为这与在家中发病的患者往往征求家人的意见，而安全考虑，在公共场合发病的患者更多呼叫救护车有关。此外还发现，病情较重的患者更倾向于呼叫救护车。而且，使用救护车的比例院内死亡率也高于自行来诊的患者。

 

　　克利夫兰的Grant Reed教授作为该专场会议主持他认为，如果不考虑病情因素，实际上呼叫救护车的比例仍将更低。杨进刚回答说，研究报道，总体上，中国在所有呼叫救护车的患者中，因胸痛呼叫的比例仅占2%，而美国则超过了10%，这说明公众在出现胸痛时呼叫救护车的意识差。杨进刚还指出，“对于持续或突发剧烈胸痛伴大汗的患者，应立即呼叫救护车，而不是自行就诊。一旦发生意外，救护人员可现场抢救，并迅速转诊到有救治能力的医院。这样可挽救自己或家人的生命。

 

　　杨进刚最后介绍，中国急性心肌梗死患者的发病率正在增加，只有加强公众教育和院前救护能力，才能降低发病后患者的死亡率。中国有大量的患者在发病后救治延迟，导致失去再灌注机会。这些人不但死亡率高，而且存活者残留心功能不全，生活质量差，对个人、家庭和社会而言，都是沉重的负担。当然，只有提早预防，避免心肌梗死的发病，才是解决问题的关键。