动脉血管结构病变包括动脉粥样硬化、动脉硬化和动脉退行性变，进而导致动脉血管功能病变。7月11日第十届海河会上，上海交通大学医学院附属瑞金医院王继光教授指出，从心血管危险因素到终末期疾病，均有血管结构和功能的改变，因此及时检测病变，对更早期发现终末期疾病征兆以及监测药物疗效有重要意义。下文为王继光教授现场演讲的内容概要：

　　动脉粥样硬化为动脉血管壁的脂肪性变，以斑块形成为临床特征，高胆固醇血症、吸烟史最重要病因。严重时可导致官腔狭窄、闭塞，引起心肌梗死、脑梗死、下肢坏疽等严重疾病。动脉硬化为动脉血管壁的纤维性变，以动脉壁特别是中膜增厚、纤维化（胶原蛋白表达增加）、收缩/舒张功能减退为临床特征。发生在弹性大动脉时，管腔通常变大；发生在小动脉时，管腔通常变小。血管老化、高血压是其主要原因。动脉退行性变主要有动脉瘤和小动脉/毛细血管稀疏。动脉瘤主要发生在主动脉和颅内动脉，小动脉/毛细血管稀疏通常为全身性，骨骼肌血管更明显。

　　动脉血管功能病变主要特征为血流异常、血管弹性下降、收缩/舒张功能减退以及血管壁压减退。血管壁本身具有特定张力，不同降压药的降压作用可能相似，但血管壁张力减弱却明显不同，由此衍生新的概念——血管功能衰竭。

　　检测血管壁厚度的工具可用RFQIMT，利用超声收集血管壁随心跳周期而搏动的连续影像进行血管壁机械特性的动态分析。测量脉搏波传导速度和踝臂指数可用欧姆龙VP-1000全自动动脉硬化诊断装置。该装置主要有两大突破，首先是双层袖带技术，通过震荡法实现高精度脚踝血压测定，进而四肢可以同时测出同一心跳周期的血压，避免了血压变动、心律变化等影响因素。其次是测量臂踝脉搏波传导速度，可反映动脉硬度，后者是患高血压或异常糖代谢患者的血管损伤程度和心血管预后的指标。该装置已进入很多城市的大中型医院，可用于心血管、体检科、老年病、骨科、内分泌等多科室的病情诊断，已列入中国动脉硬化早期检测指南。澳大利亚AtCor Medical生产的SphygmoCor系列用于测量反射波增强指数和中心血压，可通过无创方式记录桡动脉处的脉搏波形来得出一些重要心功能参数。

　　准确检测大动脉功能意义重大，可用于评估诊断、患者风险预测以及疗效监测，可更好地指导高血压立体化管理。