作者：江苏省人民医院 邹建刚教授团队

 

　　编者按：2018年11月10，AHA 2018大会于美国-芝加哥隆重召开，中国的多项研究成果在此次会议上进行交流、展示，本刊特邀江苏省人民医院邹建刚教授为大家分享他们团队在左束支区域起搏（LBBP）领域的最新研究结果。

 

邹建刚教授向参会者介绍研究内容

 

　　LBBP是一项新颖的起搏技术，该技术使用3830导线（美敦力公司）经C315鞘送入右心室间隔面，旋入至左心室间隔内膜下，在体表心电图V1导联上可获得“QR”或“rSR”的典型起搏图形。邹建刚教授的研究入组32例成功进行LBBP的患者，与既往研究中的希氏束起搏（HBP）和右心室间隔部起搏（RVSP）进行历史对照。测量起搏QRS波宽度、左心室激动时间（LVAT）以评价电学同步性，应用SPECT-MPI相位分析技术测定左心室机械同步性。

 

　　研究发现，LBBP的导线参数满意，R波感知（18.7±7.6）mV，起搏阈值（0.5±0.1 V/0.4）ms。LBBP的起搏QRS宽度较HBP组宽（122.7±1.8 ms vs. 111.7±5.3 ms， P< 0.05），但明显窄于RVSP组（122.7±1.8 ms vs. 145.6±2.5 ms，P<0.0001）。LBBP组LVAT明显短于RVSP组（59.7±2.4 ms vs. 84.3±3.0 ms，P<0.0001），但与HBP组无明显差异。LBBP组的左心室同步性明显优于RVSP组（PSD，17.1°±1.2° vs. 22.5°±0.6°，P<0.01；PHB，51.8°±3.2° vs. 62.4°±0.6°，P<0.05），但与HBP组比较，无统计学差异。

 

　　因此，LBBP可维持正常的心脏电学及左心室机械同步性，是一项很有前景的起搏技术。

 

　　希浦系统起搏基于心脏自身的传导系统，又称为生理性起搏；相较于传统的起搏方式，生理性起搏可维持心脏的电学同步和机械收缩同步，并可用于治疗电学失同步或机械收缩不同步的心力衰竭。据了解，到目前为止，邹建刚教授团队已完成希浦系统起搏250余例，其中，左束支区域起搏近150例。在积极开展临床实践的同时，邹建刚教授团队也在不断进行左束支区域起搏的临床研究，为这项技术的深入和推广发挥重要作用。

 

　　邹建刚教授作为江苏省医学会希氏束起搏工作委员会的主任委员，一直积极举办生理性起搏培训班和起搏论坛，为省内省外学员提供培训和指导，并亲自至省内外多家地市级医院指导手术，深得广大学员的欢迎和称赞。

 

 

 

　　专家及团队简介

 

 

　　邹建刚教授，1989年获南京医科大学临床医学专业学士学位，2009年获南京医科大学心血管病专业博士学位，2002年7月~2003年7月，美国弗吉尼亚大学医学中心访问学者；现任南京医科大学第一附属医院心脏科教授、主任医师，博士研究生导师；江苏省人民医院大内科主任；美国心律学会fellow，中华医学会心电生理与起搏学会委员，器械治疗工作委员会副主任委员；中华医师协会心律学分会委员；江苏省心电生理与起搏学会副主任委员；江苏省优秀医学重点人才；江苏省首批中青年科学技术带头人和“青蓝工程”普通高等学校中青年学术带头人；江苏省“六大人才高峰”高层次人才；2010年获中国CRT杰出成就奖。

 

　　承担国家自然科学基金项目4项，省部级项目多项，获国家科技进步二等奖1项，省部级科技进步二等奖、三等奖多项，发表论文100余篇，其中被SCI收录论文40余篇。

 

　　专业特长：心脏起搏器植入术包括CRT即心脏再同步化治疗（三腔起搏器）慢性心力衰竭、射频消融术。

 

　　邹建刚教授团队介绍

 

 

　　所在单位：南京医科大学第一附属医院 江苏省人民医院心内科二病区。团队服务范围和主要特色：心律失常、慢性心力衰竭、心肌病和心脏性猝死的规范化诊疗及相关基础和临床研究。已开展的手术项目包括：心脏起搏器和除颤器（ICD）植入术、心脏再同步化治疗（CRT）、希氏束起搏、各类心律失常（包括阵发性室上速、房速、房扑、室早和室速等）的导管射频消融术。近年来，在心脏再同步化治疗慢性心力衰竭疗效优化方面做了大量工作，完成一项原创性RCT研究（随机化对照试验），提高了CRT疗效，近年来聚焦希蒲系统实现生理性起搏。

 

　　邹建刚教授，现任职中华医学会心电生理与起搏学会委员，中国心力衰竭器械治疗工作委员会副主任委员；中国医师协会心律学分会委员；江苏省心电生理与起搏学会副主任委员。侯小锋副教授任职中华医学会心电生理与起搏学会青年委员。每年举办“江苏CRT论坛暨慢性心力衰竭规范治疗学习班”，旨在推动江苏乃至国内其他地区学术发展和技术推广应用，影响力逐年提升。作为卫生部心律失常介入培训基地，每年招收学员2~4名，为各级医院培养相关专业人才。培养博士研究生10余名、硕士研究生数十名。

 

　　邹建刚教授团队中教授、主任医师1人，副教授、副主任医师1人，主治医师和住院医师各1人，博士学位4人，拥有博士研究生导师和硕士研究生导师各1人。每年完成各类埋藏式起搏器植入术200余例，心脏电生理检查和导管射频消融术200余例。承担国家自然科学基金面上和青年基金项目6项，省级重大和重点项目2项，其他部省级项目多项，获国家科技进步二等奖1项，中华医学会和省部级二等奖、三等奖多项；GUIDE-CRT研究（SPECT指导左心室导线提高CRT疗效的前瞻性、多中心、随机对照研究）结果在2017年HRS上作为late breaking clinical trials大会报告。发表论文100余篇，其中，被SCI收录论文30余篇，主编论著4部。