李成祥  第四军医大学附属西京医院

　　编者按：合并右冠状动脉严重狭窄、心功能较差的左主干分叉严重狭窄伴钙化病变为严重复杂病变，属于高风险及高难度病变。单纯从病变角度考虑，应选择冠状动脉旁路移植术（CABG）作为首先适应证。但是，鉴于传统认知的影响，很多患者会拒绝CABG，而愿意尝试PCI。在西京会2014年会上，第四军医大学附属西京医院李成祥教授团队向参会者展示了1例左主干分叉狭窄伴严重钙化患者实施PCI的成功案例。

　　该病例表明，在充分做好抢救准备的前提下，采取以积极脉球囊反搏（IABP）维持术中血液动力学稳定、对左主干分叉钙化严重病变行预旋磨、对左主干-左回旋支/左前降支拟行Crush术的PCI策略，可成功对左主干分叉狭窄伴严重钙化患者进行PCI。就该病例成功实施PCI而言，IABP是对生命实施保驾护航的舵手，预旋磨是PCI成功实施的前提，Crush术是保证血管血流通畅的有效手段，术者丰富的经验和冷静的头脑也必不可少。