2013年11月12日，美国心脏协会（AHA）和美国心脏病学会（ACC）联合更新了“治疗胆固醇以降低成人动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）指南”（以下简称“新指南”）。与既往血脂管理指南相比，新指南的胆固醇管理理念发生了巨大改变。但千举万变，不离其宗：以循证为基石，以降低心血管事件为最终目标的核心宗旨没有改变。

　　综观血脂管理指南更新历程：“以循证为基石，以降低心血管事件为最终目标”逐渐成为核心宗旨

　　在1988年和1993年NCEP ATP I制定和ATP II更新之时，血脂管理的循证证据，尤其是他汀降胆固醇治疗的循证证据尚不充分，此时，人们已经认识到高胆固醇血症对心血管预后的危害，因此，ATP I和ATP II均推荐LDL-C作为首要干预目标，此时指南的制定和更新多基于流行病学证据或非他汀类药物的证据。

　　随着他汀类药物的出现和循证证据的不断积累，人们逐渐认识到他汀通过降低胆固醇在预防心血管事件中的重要地位，2001年，NCEP ATP III强调关注临床干预手段在预防冠心病中的作用。自ATP II公布后，出现了大量他汀RCTs研究，这些研究证实了他汀可以显著降低一级和二级预防人群的冠心病风险。正是基于这些证据，ATP III指南进行了更新。ATP III更新后短短三年间，又有5项大型他汀RCTs研究问世，2004年，基于这5项他汀新研究，ATP III进行了集中更新。从ATP I到ATP III更新版，其核心改变是他汀逐渐成为治疗首选，启动降胆固醇治疗的LDL-C水平和LDL-C治疗目标越来越低，指南更新的最终目的是为了通过积极管理胆固醇更多降低冠心病事件。