《国际循环》：对于急性心肌梗死（AMI）后的患者，血钾合适的控制水平应当如何设定？
傅向华教授：对于急性心肌梗死患者，血钾水平首先我们应该重视和强调的是，血钾是一个生命离子，在发生心肌梗死或急性心肌坏死时，血钾水平跟恶性心律失常，特别是室速和室颤密切相关，因此在心肌严重受损、坏死的情况下，血钾水平的高低关系到心电生理上的严重变化，因此如果在这时候，在有心肌坏死的同时，又有严重的低血钾，就会使得心肌的室颤阈值明显降低，同时使心肌的电生理特性发生改变，这时候血钾水平的高低，血钾离子的重要性，尤为突出，可以说血钾是维持生命的基本生命离子，这个关键时候就是在很大程度上决定心脏正常跳动或者与死亡的生死离子，因此必须高度重视。
在急性心肌梗死早期，由于有高儿茶酚胺血症，相对的血钾水平往往趋于降低，特别是在有心肌损伤坏死的情况下，容易出现各种机制上的恶性心律失常，而在这个时候，血钾水平提的稍微高一点，对于心电，对于防止心律失常有一定的治疗意义，特别是把血钾水平提高到4.5甚至再偏高一点，配合补镁治疗，对于心梗早期的恶性心律失常的防治有重要的临床意义。
《国际循环》：对于有低钾血症的AMI患者，口服补钾与静脉补钾应当首选哪一个？尤其是对于存在肾功能不全的患者，如何兼顾补钾的安全性？
傅向华教授：因为对于急性心肌梗死的低钾患者，有特定的病理生理机制，对于这类患者来讲，我觉得，对于急性心肌梗死的低钾，原因主要跟急性心肌损伤坏死交感张力过高，钾离子重新分布和转移，以及钾代谢密切相关，这时候低钾发生快，且程度严重，对于电生理影响大，危害严重，因此急性心梗阶段的低钾属于急性低血钾，应迅速采取矫正和治疗措施，以静脉补钾为主，而静脉补钾也是最便宜、最常用的，氯化钾还是最好的，但应根据实际患者的情况、补钾的需要和紧急状态，采取适当浓度、合理的治疗剂量进行补钾，但补钾一定是积极的、迅速的、有效的，才能在一定程度上控制这种处于心肌梗死危险状态下的低血钾性的恶性心律失常。
《国际循环》：据报道STEMI后的低钾血症与儿茶酚胺水平升高有关，而β受体阻滞剂可以改善低钾血症，对于STEMI后低钾血症的患者，β受体阻滞剂的应用应采取何种策略？
傅向华教授：这个问题非常重要，因为从目前发现的在急性心肌梗死，血钾的变化发生在心肌梗死的早期多，胸痛越重，患者越焦虑、越紧张，往往血钾低的也快，低的程度也严重，因此我们发现很多低钾患者是在急性心肌梗死后出现高儿茶酚胺血症，从而发生钾代谢转移的急性分布异常，这时候血钾异常与儿茶酚胺张力密切相关，与高交感张力状态密切相关，因此这时候阻断交感神经就等于逆转低血钾的发生过程，有助于稳定心电，有助于控制恶性心律失常，这一点也是非常重要的。临床试验、循证医学也证明在急性心肌梗死早期，出现与低血钾相关的恶性心律失常时，特别是静脉制剂的β阻滞剂有非常好的疗效，就在于它本身可以既控制交感张力，又可以使血钾容易恢复正常，矫正高交感张力相关的急性心肌梗死早期的低血钾。