问题：急诊室常对怀疑有急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的患者和无STEMI的患者“误”激活心导管室？

方法：研究者描述了从30个社区和农村医院转入明尼苏达州第三心血管中心之前提前激活心导管室的结果。对怀疑有STEMI的患者， 采用三条标准来评估心导管室“误”激活发生率：未发现犯罪冠状动脉，无明显的冠状动脉疾病和心脏生物标志物阴性。
结果：该研究从2003年3月至2006年11月期间共登记1345例患者，其中1335例进行了血管造影术。在1335例行血管造影术的患者中，有5例遵循心脏介入专家的意见未行血管造影术，另有5例在术前死亡；187例（占14%）未发现犯罪冠状动脉；127例（占9.5%）无明显的冠状动脉疾病；11.2%(123例)的患者心脏生物标志物阴性，在这123例患者中，25例出现早期复极， 21例心电图不具诊断性，20例心包炎， 11例束支传导阻滞，余下患者各不相同。

结论：在社区医疗行为中对怀疑发生STEMI的患者 “误”激活心导管室相当普遍。

评论：急性心肌梗死应及早予以再灌注治疗，从而可使治疗获益最大化。由于国家正致力于缩短首次球囊扩张时间，可能会造成大量无STEMI的患者行冠状动脉造影术。本研究首次评估了“误”激活心导管室的发生率。虽然存在与 “误”激活心导管室有关的患者风险，但这些风险可能较纤溶治疗小得多。此外，血管造影术常对患者随后的治疗提供有价值的信息。评价“误”激活心导管室致心导管术的不良并发症及到底有多少患者需行冠状动脉造影以确诊尤其重要。必须权衡早期再灌注治疗与等候的利弊。10%～14%的“误”激活心导管室发生率是可接受的。值得注意的是，只有5例（0.4%）由心脏介入专家决定不行血管造影术，在研究者看来，如此少量的心导管室“误”激活完全可接受。

JAMA. 2007;298:2754-2760.