背景:冠状动脉CT血管造影术（CCTA）能评估冠状动脉疾病（CAD）的严重性，新一代的扫描设备能提供更好的诊断质量。我们通过与侵入性定量冠脉血管造影术（QCA）比较，来评估256层CT血管造影术在检测阻塞性冠状动脉疾病中的效能特性。
    方法:74例连续的、有症状的、未诊断为CAD的患者在行侵入性QCA前，先行256层CCTA检查（Brilliance iCT， Philips）。2位观察者采用盲法，使用18段 SCCT 模型在CCTA上对阻塞性冠状动脉疾病进行评估。

    侵入性定量QCA >50%狭窄诊断为阻塞性冠状动脉疾病（Pie Medical）。以侵入性定量QCA作为CT血管造影术在检测阻塞性冠状动脉疾病中诊断准确率的参考标准。CCTA上不可评估的片段依据分析目的都被认为是阻塞性的。
    结果: 通过侵入性定量QCA，在74例患者中，47例患者的（47/74，63%）79处片段显示为阻塞性冠状动脉疾病。总计1061个冠脉片段可供比较分析，其中的22个（2%）在CCTA上无法评估，而绝大多数是因为有严重的钙化。所有基于片段和基于患者的分析均显示出256层CCTA诊断的准确率。3例患者中的3处有阻塞性狭窄的片段均未被CCTA检测出。全部3例患者经CCTA和QCA检查证实有其他的冠状动脉狭窄。

    结论:1. 256层CCTA对检测阻塞性冠状动脉疾病具有较高的敏感性和预测准确性，特别是那些之前无明确CAD的患者。2. 无法评估的片段的发生概率很低。3. 结果显示，新一代256层CT具有高度的诊断价值。

（同济大学附属第十人民医院心内科  郭荣 译 徐亚伟 校）