背景:有报道认为，无MI病史患者的一些心电图特征可以鉴别心外膜起源的左室室性心动过速（LV-VTs），但MI后患者这方面的资料很少。我们验证非心肌缺血性心动过速计算法识别心外膜左室室性心动过速起源的能力。
    方法:由4名相互独立的心脏电生理学家回顾性分析12导联心电图特征，依据QRS波形态成功地鉴别出17个心外膜和29个心内膜来源的“RBBB”形的左室室性心动过速。
    结果:所有符合非缺血性LV-VTs表现的12导联心电图特征均无法始终如一的预测出梗死相关的、心外膜起源的LV-VTs，其 QRS间期为199±31 ms，而心外膜起源的LV-VTs为178±40 ms（P=0.063）。两组间在QRS间期上有显著的重叠，因此缺少一个合理的截断值。“假性delta”间期分别是47±9 ms和54±21 ms（P=ns）；类本位波间期分别是103±32 ms和92±24ms（P=ns）；最短的RS间期分别是110± 36和101±34 ms（P=ns）；中位偏移指数分别是0.75±0.27 ms和0.85±0.25ms（P=ns）。
    I导联出现Q波及下壁导联缺乏Q波均无法预测出心外膜起源位置较高的LV-VTs。任一下壁导联出现Q波和aVR/aVL比值< 1都不是心外膜起源位置较低的LV-VTs的特异性表现（所有P=ns）。而且，如果大多数位置较低的LV-VTs下壁导联Q波与原先窦性心律下存在的Q波相关，那这个心电图特征就对鉴别LV-VTs无意义。
    结论:依据公认的12导联心电图计算法来鉴别心内膜和心外膜非缺血性LV-VTs位置的方法，对MI后患者来说是不适用的。
（同济大学附属第十人民医院心内科  郭荣 译 徐亚伟 校）