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[ACC2011]女性性别影响到心肌梗死后心力衰竭和猝死的发生吗?
Does Female Sex Influence Heart Failure and Sudden Death after Myocardial Infarction?
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国际循环 时间:2011/4/11 13:18:19  关键字:性别 心力衰竭 心源性猝死 SCD 

    Kristen K. Patton, Kenneth Dickstein, John Kjekshus, Wayne C. Levy, University of Washington, Seattle, WA 
    背景:心源性猝死(SCD)每年可致250 000~450 000人死亡,是一项重要的公共健康问题,植入型心律转复除颤器能降低高风险亚组的死亡风险。最新的研究认为,即使在高危人群中,女性发生SCD的风险要低于男性。然而,这些临床研究绝大多数入选的是非缺血性心肌病的女性患者,病理学上与SCD联系不大。因此我们检验女性性别对心肌梗死后死亡状况的影响。
    方法:OPTIMAAL研究入选5410例患者(29%为女性),观察其总死亡率和死亡状况。采用协变量校正后的Cox回归,分析性别间关于总死亡率、心力衰竭(HF)死亡和SCD风险比的差异。
    结果:总的中位随访期为2.9年,共有932例患者死亡(35%为女性),329例发生SCD(30%为女性),以及199例并发HF而死亡(46%为女性)。女性性别与年龄校正后的全因死亡率无关(HR 1.01;P=0.92)。与男性相比,女性性别在年龄校正的HF死亡中风险升高(HR 1.45;P=0.01),在SCD中也有相似的表现(HR 0.86;P=0.22)。即使校正相关的临床特征和危险因素后,女性在HF死亡率统计中仍有较高的风险,其校正的HR为1.46(95%CI:1.06~2.01,P=0.019),但同样的情况并未在SCD出现(HR 0.89;P=0.38)。
    结论:尽管男性与女性在心肌梗死后总死亡率和SCD的风险相似,但是女性群体出现HF死亡的风险更高。这些结果可以解释为什么女性可以从双心室起搏治疗中获益,以及为什么除颤治疗给女性带来的获益并不多。
 

(同济大学附属第十人民医院心内科  郭荣 译 徐亚伟 校)

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