Gregory A. Nichols， Kaiser Permanente Center for Health Research， Portland， OR， Kaiser Permanente Center for Health Research， Atlanta， GA
    背景：虽然低HDL-C与心血管疾病（CVD）有关，但目前仍不清楚升高HDL-C是否可以减少其风险。我们研究2型糖尿病（T2DM）患者HDL - C的变化及后续心血管疾病住院风险之间的的相关性。

    方法：我们在Kaiser Permanente的西北和东南地区进行了一项3 0067例T2DM 患者参与的观察队列研究，2001-2006年间，在6～24个月分别测量两次HDL-C。在计算HDL-C的变化后，我们将第二次测量日期作为索引日期，随访患者队列长达7.5年（至2009年），以确定HDL-C的变化是否与后续心血管疾病住院相关。我们研究HDL-C的不断变化，并根据变化类型将患者分层： HDL-C增加6.5 mg/dl，HDL-C减少6.5 mg/dl，或保持在+ / -6.4 mg/dl。Cox回归分析校正了基线HDL–C、人口特征、临床危险因素、合并症以及药物制剂的使用。    

    结果：平均年龄为60.9±12.6岁，51％为男性，平均糖尿病病程为5.4±4.3年。在平均随访55.8±23.8个月，3717（12.4％）例患者经历了因心血管疾病而住院。校正多变量后，基线HDL-C水平较高明显与心血管疾病风险低相关（HR 0.93每5 mg/dl，95％CI：0.92～0.95），HDL-C每增加5 mg/dl，心血管疾病风险降低5％（HR 0.95，95％CI：0.93～0.97）。在校正分型HDL-C的分析中，与HDL-C相对稳定的个体相比，HDL-C下降6.5 mg/dl，心血管疾病风险增加15％（HR 1.15，95％CI：1.05～1.27），而HDL-C升高6.5mg/dl，心血管疾病风险明显下降10％（HR 0.90，95％CI：0.83～0.98）。

    结论：在校正其他血脂水平和其他已知的危险因素后，T2DM 患者HDL-C和基线HDL-C的变化与心血管疾病住院风险独立相关。这些结果表明，升高HDL-C的治疗，或者至少阻止其下降，可能降低心血管疾病的发病率。