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胆固醇筛查和他汀治疗有助于改善高胆固醇血症

作者:国际循环网日期:2018/5/30 10:26:26

家族性高胆固醇血症(FH)和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平极高会显著增加动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）危险。

　　家族性高胆固醇血症(FH)和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平极高会显著增加动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）危险。近期数据显示，这些患者中他汀类药物的处方率仍很低。国家层面缺少对FH或严重血脂异常患者他汀使用的筛查率、认知程度和治疗率等相关数据。

　　Circulation近期发布一项1999~2014年开展的国家健康与营养调查项目的结果。这项调查评估美国成年患者（n=42 471）自述的他汀筛查、认知和治疗比例。研究人员通过逻辑回归方法对高胆固醇血症的认知和他汀治疗的社会认知与临床相关性进行评估。

　　研究结果显示，美国确诊/可能FH的发病率为0.47%、确诊/可能严重血脂异常的发病率为6.6%。这两类人群对胆固醇筛查和认知的水平很高（＞80%），但他汀的使用情况却低到不成比例，在确诊/可能FH患者中为52.3%，确诊/可能严重血脂异常患者中为37.6%。其中，只有30.3%的确诊/可能FH患者接受高强度他汀治疗。在调查持续的15年间，严重血脂异常的患者他汀使用的比例从29.4%增至47.7%，但增速并未超过普通人群（从5.7%增至17.6%）。年龄增加、保险状况改善、稳定的护理条件、出现糖尿病或高血压以及有ASCVD既往史均会增加他汀使用比例。

　　尽管美国人群中胆固醇筛查和认知情况较好，但只有约50%的FH患者接受他汀治疗，其中，接受高强度他汀治疗的比例更低。年轻及未参保的患者由于缺少筛查和他汀治疗，相关心血管事件的危险更高。这项研究的结果提示，提高民众的胆固醇筛查意识和他汀处方率能有效识别高危人群并及时开展治疗。至于如何弥补目前筛查和治疗中存在的漏洞，仍需更多研究证据支持。

　　参考文献：

　　Emily M. Bucholz， Angie Mae Rodday， et al. Prevalence and Predictors of Cholesterol Screening， Awareness， and Statin Treatment Among US Adults With Familial Hypercholesterolemia or Other Forms of Severe Dyslipidemia (1999–2014). Circulation. 2018;137:2218-2230

版面编辑：张冉责任编辑:朱婧