有关经导管主动脉瓣置换术（TVAR）后次日出院（NDD）预测因素及安全性的信息很少。JACC发表的一项最新研究评估TVAR后NDD的预测因素及安全性。

 

    研究对2014年7月2016年7月行择期球囊扩张TAVR治疗的663例连续患者进行分析，探讨行极简式经股动脉TAVR患者NDD的预测因素，除外出现并发症的患者后采用Cox回归模型于校正美国胸外科学会（STS）提出的死亡率预测风险后比较NDD患者和住院时间较长患者的30天及1年结局。研究主要终点是1年死亡率和再住院的复合终点。

 

    结果发现，行极简式经股动脉TAVR的患者平均年龄为（80.7±8.8）岁，平均STS预测死亡率风险为（6.6%±3.7）%；TAVR后NDD及非NDD者分别为150例和210例。NDD预测因素包括男性、不存在心房颤动、血肌酐水平及年龄，对应OR值分别为2.02（95%CI：1.28~3.18）、1.62（95%CI：1.02~2.57）、0.71（95%CI：0.55~0.92）和0.95（95%CI：0.93~0.98）。与研究预期一样，出现并发症的患者84%无法实现NDD。除外出现并发症患者后的分析显示，与非NDD患者相比，NDD患者的30天复合终点事件风险无差异（HR=0.62，95%CI：0.20~1.91），但1年复合终点发生风险明显降低（HR=0.47，95%CI：0.27~0.81）。进一步分析显示，NDD与非NDD患者1年复合终点的差异与NDD组患者非心血管相关再住院风险较低有关。

 

    综上可见，男性、不存在心房颤动、血肌酐水平较低、年龄较小均是采用极简式经股动脉途径TAVR患者NDD的预测因素。对于无并发症患者，与住院时间较长者相比，NDD患者的安全性似乎更好，30天临床结局相似，但1年临床结局更优。

 

    参考文献：

 

    Norihiko Kamioka，John Wells，Patricia Keegan，et al. Predictors and Clinical Outcomes of Next-Day Discharge After Minimalist TransfemoralTranscatheter Aortic Valve Replacement. JACC，2018，11(2):DOI:?10.1016/j.jcin.2017.10.021