以色列卡梅尔医学中心B. Zafrir教授

　　糖尿病可增加冠状动脉疾病（CAD）及死亡率风险。我们在研究中探讨糖尿病及其治疗对因评估或治疗CAD所实施的冠状动脉造影后长期死亡率的影响。

　　在该研究中，我们连续入选2000~2015年6月期间因稳定或急性冠状动脉综合征（ACS）行冠状动脉造影的14337例患者，对其进行回顾性分析。采用Cox回归分析，根据糖尿病状态（无糖尿病、仅接受饮食干预的糖尿病、口服降糖药治疗的糖尿病及胰岛素治疗的糖尿病）及冠状动脉造影适应证评估患者特征及长期死亡率。

　　共计5279例（37%）患者伴有糖尿病，其中仅接受饮食干预、口服降糖药治疗、胰岛素治疗者分别有304例、4002例和973例。糖尿病的存在及其治疗状态与高血压、高脂血症、肾功能衰竭、BMI较高、女性、既往PCI史具有相关性。中位随访78个月期间，与无糖尿病者相比，仅接受饮食干预、口服降糖药治疗、胰岛素治疗的糖尿病患者长期死亡率的校正后HR值分别为1.41（95%CI：1.11~1.80，P=0.006）、1.63（95%CI：1.51~1.77，P<0.001）和2.50（95%CI：2.20~2.85，P<0.001）。糖尿病可使ACS及非ACS患者的长期死亡率呈现逐渐增加之趋势，即使校正心导管适应证后仍具有显著性。与ACS相比，糖尿病是长期死亡率的更强预测因素。因此，与不合并糖尿病的ACS患者相比，不合并ACS的接受药物治疗的糖尿病患者死亡率的相对风险更高（HR=1.21，95%CI：1.08~1.35，P=0.001）。

　　总之，在转诊行冠状动脉造影的患者中，不论临床情况如何，糖尿病均是长期死亡率的独立预测因素；且死亡率与糖尿病的治疗状态及强度具有直接相关性。