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尽管有更多血管并发症,女性TAVR后1年生存率高于男性

作者:国际循环网   日期:2016/10/28 15:56:55

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根据在SCAI 2016上报告的一项研究显示,女性接受经导管主动脉瓣置入术后较男性有更多并发症,但1年死亡率低于男性。

  根据在SCAI 2016上报告的一项研究显示,女性接受经导管主动脉瓣置入术后较男性有更多并发症,但1年死亡率低于男性。

 

  研究者美国西奈山伊坎医学院人口证据和健康政策医学教授Roxana Mehran及同事研究了2012~2014年接受TAVR的23 652例(49.9%女性)患者的院内和1年内结局。结果显示,与男性相比,女性年龄更大(82岁 vs. 81岁),更可能有主动脉钙化(7.7% vs. 6%),预测死亡风险的STS更高(9% vs. 8%),但不太可能有如冠状动脉疾病(既往PCI:29.5% vs. 41.9%;既往冠状动脉旁路移植术:16.4% vs. 46.1%)、糖尿病(35% vs. 39.5%)或心房颤动(38.9% vs. 42.7%)。

 

  女性较男性更可能接受经股动脉入路治疗(45% vs. 36%),更可能应用较小的鞘和装置。结果显示,女性院内血管并发症高于男性(8.27% vs. 4.39%; 校正的HR=1.7;95%CI 1.34~2.14),并发症包括与冠状动脉闭塞或压塞相关的装置相关并发症(0.7% vs. 0.1%;粗OR=4.92;P=0.0001)和计划外心脏外科手术(2.4% vs. 1.6%;粗OR=1.53;P=0.0001)。女性还有较高的院内瓣膜学术研究协会大出血发生率的趋势(校正的OR=1.19;95%CI 0.99~1.44)。尽管如此,院内死亡率无性别差异(校正的OR=0.89;95%CI 0.71~1.11),女性1年死亡率较低(21.3% vs. 24.5%;校正的HR=0.73;95%CI 0.63~0.85)。

 

  1年时男性和女性的卒中(校正的HR=1.3;95%CI 0.95~1.9)和出血(HR=1.1;95%CI 0.96~1.2)发生率相似。

 

  在美国,因严重主动脉瓣膜疾病接受TAVR的女性与男性风险不同,女性并发症较高,然而,女性在生存率、死亡和卒中方面优于男性。这可能由于女性在基线风险普遍较少,在手术时遵照指南进行了大血管并发症的管理。

版面编辑:张楠  责任编辑:聂会珍



TAVR经导管主动脉瓣置入术男性女性

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