2016年ACC科学年会上发布的一项最新研究表明，与1型心肌梗死（T1MI）患者相比，与供需不平衡而非传统斑块破裂相关的2型心肌梗死（T2MI）患者的预后相当甚或会更差。

　　研究者美国马塞诸塞州总医院的Hanna Gaggin及其同事前瞻性入选1251例行冠状动脉或周围血管造影的患者，中位随访3.4年发现，与不合并T2MI者相比，T2MI患者的年龄更大（71.3岁 vs. 66.2岁）、更多合并心房颤动、心力衰竭、高血压、糖尿病、慢性肾脏疾病及既往心肌梗死病史，后续主要不良心血管事件（MACE）的发生率更高（100例/100人年 vs. 17.6例/100人年，P<0.001），可达到与T1MI患者相似的水平（78.9例/100人年，P=0.41）。校正后分析显示，与不合并T2MI者相比，T2MI患者后续发生MACE及心血管死亡的风险可近乎加倍，HR分别为1.90（P<0.001）和2.16（P=0.001）；全因死亡风险可显著增加至原来的近三倍（HR=2.96，P<0.001）。此外，尽管接受了更积极的治疗，但是与T1MI相比，T2MI患者仍会更频繁复发。

　　上述结果提示，临床医生应重视T2MI。目前，与T1MI相比，T2MI的管理相对更保守，且缺乏循证治疗策略。一般来说，T2MI患者常更多合并弥漫性冠状动脉病变，需接受β受体阻滞剂、高强度他汀及抗血小板治疗。未来有必要进一步开展相关研究确定T2MI患者的最佳治疗策略。美国布莱根妇女医院的David Morrow评论指出，T2MI与T1MI同样重要，目前来看其发病受肌钙蛋白检测敏感性及人群的影响。

　　英文标题：Type 2 MI More Frequent， More Lethal Than Previously Appreciated

来源：ACC 2016