一项最新研究发现，行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者中，既往行冠状动脉旁路移植术（CABG）者比未曾行CABG者更可能出现再灌注延迟。但是，与未曾接受任何血运重建治疗者相比，既往行PCI的患者不太可能出现再灌注延迟。而且，校正混杂因素后，三组患者的院内结局相似。

　　纽约石溪大学Luis Gruberg及其同事对两个全国心血管注册数据库中2009年6月~2011年9月行直接PCI的15 628例STEMI患者进行了分析，以确定既往行CABG、既往行PCI及既往未行任何血运重建治疗的患者门-球时间和院内主要不良心脑血管事件（MACCE）是否存在差异。

　　与其他两组相比，既往行CABG者年龄更大，更多伴有多种合并症（P<0.0001）。与既往未行任何血运重建治疗者相比，既往行CABG者中符合指南推荐的门-球时间≤90分钟的比例更少（76.4% vs. 88%），但既往行PCI者与之不同（88.5% vs. 88%）。既往行CABG、既往行PCI及既往未行任何血运重建治疗的患者手术成功率分别为88.3%、93.4%和94.4%（P<0.0001）。

　　未校正模型中，与既往未行血运重建治疗者相比，既往行CABG者的院内死亡率（OR=1.73，95%CI：1.15~2.6）和院内MACCE（OR=1.68，95%CI：1.21~2.31）风险更高。但是，多变量校正后发现，这种差异不再显著（院内死亡率：OR=1.03，95%CI：0.64~1.68；院内MACCE：OR=1.07，95%CI：0.77~1.49）。

　　未校正和校正模型中，既往行PCI者与既往未行任何血运重建治疗者在院内死亡率（校正OR=1.12，95%CI：0.76~1.63）和院内MACCE（校正OR=0.9，95%CI：0.68~1.18）风险方面均无差异。

　　埃默里大学医学院John S. Douglas Jr.评论指出，该研究提供的重要信息是，既往行CABG者比未行CABG者的再灌注延迟，且未校正院内MACCE发生率更高。这项研究可解读为一种“行动呼吁”，所有STEMI患者均应达到尽早恢复灌注的目标，包括既往行CABG者。

JACC Cardiovasc Interv. 2015