一项大规模队列研究发现，在新确诊的房颤患者管理中，种族和性别差异明显，尤其是口服抗凝剂和导管消融治疗方面。研究覆盖2010-2011年诊断为房颤的517 941例医疗保险覆盖人群，87%为白种人，7%为黑人，6%为西班牙人。

　　调整分析显示，口服抗凝剂在黑人和西班牙人中较少应用（30.5%和31.4%），白种人应用较多（37.3%，P＜0.001）。无论白种人CHADS2卒中风险评分是否更低（2.45分），用药率依然比黑人（3.04分）和西班牙人（2.94分）高。

　　西班牙人接受导管消融治疗率（30%）也低于白种人（P＜0.001），但白种人和黑人之间无显著差异。

　　与白种人相比，黑人患者更少接受心率和心律控制药，西班牙人接受心律控制药物治疗率显著低于白人。与男性相比，女性较少应用口服抗凝剂（7%，P＜0.001），导管消融治疗率也更低（35%，P＜0.001）。

　　美国耶鲁大学Rachel Lampert教授发表随刊述评指出，医疗服务的差异在治疗方式、患者类型以及其他资源分配方面均存在。为实现更公平的医疗资源分配，她指出：“你首先需鉴定医疗服务是否存在种族或性别差异，这也是研究作者做的第一步。”他们对控制患者差异做了很好的工作，“因此口服抗凝剂应用的差异似乎并不缘于患者因素的差异。”

　　然而研究观察到的导管消融治疗种族和性别差异“很有趣也不能不重视”，她说，为评估医疗服务是否因这些差异而不同较困难，但至少研究数据提示至少导管消融治疗是存在的。可能医疗服务差异可能仅是简单差异的结果。

　　“医生们一直在客观性上做努力，但他们也像其他人一样容易有成见，而且治疗偏见是否为这种差异的因素之一还需进一步研究。”

　　原文标题：Race- and Gender-Based Disparities in AF Care Seen in Medicare Cohort