★急诊救治

　　对胸痛患者或其他症状提示ACS者，应在到达急诊10 min内行12导联心电图检查；对症状显示ACS及疑似ACS者，均应在症状发生时及3~6 h后行心肌肌钙蛋白检测；此外，还应运用风险评分评估NSTE-ACS患者预后。

　　★标准“初始药物治疗”

　　对动脉血样饱和度不足90%、存在呼吸窘迫或其他低氧血症高危因素者，应积极补氧；对缺血性胸痛者可舌下含服硝酸甘油，每5分钟1次，共3次；持续胸痛者若无禁忌证可考虑静脉注射吗啡治疗；若无心力衰竭征象、低输出量证据及心源性休克风险增加或其他禁忌证，需在发病首个24 h内口服β受体阻滞剂；住院治疗期间，不应启用或停用非甾体抗炎药，否则会增加主要心脏不良事件发生风险。除非存在禁忌证，否则要启用或坚持高强度他汀治疗；存在禁忌证者若左室射血分数＜40%或合并高血压、糖尿病或稳定性冠状动脉疾病，要启用或坚持应用血管紧张素转换酶抑制剂。

　　★标准抗血小板/抗凝治疗

　　发病后应尽快给予无禁忌证者非肠溶性阿司匹林咀嚼片162~325 mg，并以81~162 mg剂量维持治疗。对接受早期介入治疗或缺血指导策略治疗的患者，若无禁忌证则推荐应用P2Y12抑制剂联合阿司匹林治疗12个月。无论初始治疗策略如何，所有NSTE-ACS患者均应行抗凝联合抗血小板治疗。

　　★早期介入及缺血指导策略

　　难治性心绞痛或血液动力学/电生理不稳定的NSTE-ACS患者应采取紧急/直接介入策略；临床事件风险较高的初期稳定NSTE-ACS患者应采取早期介入策略；缺血指导的策略可用于低危者、肌钙蛋白阴性的低危女性及无高危因素者。需强调，早期介入策略不推荐用于有广泛并发症者，血运重建风险及并发症可能超过获益者及肌钙蛋白阴性、ACS可能性较小的急性胸痛患者，特别是女性。

　　★PCI及出院管理

　　接受冠状动脉PCI治疗的患者应使用P2Y12抑制剂（氯吡格雷、普拉格雷或替格瑞洛）治疗至少12个月。就替格瑞洛与氯吡格雷而言，接受早期介入治疗或缺血指导策略的NSTE-ACS患者应优选前者。就普拉格雷与氯吡格雷而言，接受PCI治疗的非出血高危NSTE-ACS患者应优选前者。PCI后应选择81 mg阿司匹林行维持治疗；此外，若患者既往有卒中或短暂性脑缺血发作史，不推荐应用普拉格雷。出院后应对患者就症状、生活方式干预、标准双联抗血小板治疗、胆固醇管理、及时随访、心脏康复及免疫接种进行详细教育。

　　★特殊人群

　　新指南推荐老年人群应合理接受药物、早期介入及血运重建治疗。若患者合并心源性休克，应早期行血运重建治疗。对合并慢性肾病（CKD）者应评估肌酐清除率并调整药物用量；行冠状动脉及左室血管造影时应充分补液；对轻、中度CKD者可考虑介入治疗。对伴明显ACS或非阻塞性冠心病症状者若考虑存在应激性心肌病，行影像学检查进一步确诊或排除。女性患者药物治疗方法同男性，但需注意抗血小板/抗凝药物应用剂量；对合并高危因素者应早期介入治疗。