首都医科大学附属北京安贞医院  王薇

　　女性心脏健康现状不容乐观

　　近年来中国女性CVD发病率及死亡率持续增加，尤以更年期后的发病率增速最快。以急性心肌梗死为例，女性患者的病死率显著高于男性。《中国心血管报告2013》显示，CVD已成为女性首位死亡原因，在女性死亡原因中所占比例显著高于男性，且随年龄增加死亡率显著增加。虽近年随医疗水平提高，男性及女性CVD的病死率均呈下降趋势，但女性CVD病死率却持续高于男性。综上可见，中国女性心脏健康状况不容乐观，是我们所面临的重大健康挑战，亟需重视。

　　女性心脏健康研究与控制进展

　　全球每年有3500万人死于CVD等慢性非传染性疾病，80%发生于中低收入国家。西方发达国家近60年的数据表明，在CVD高发的一些发达国家CVD整体死亡率下降了三分之二；究其原因三分之一得益于医疗水平的进步，三分之二得益于危险因素的变化。可见，一级预防即危险因素控制对CVD的防治具有重要意义。研究显示，中青年人群可从CVD危险因素控制中得到最大获益，一级预防越早越好。因此，2011年发布的中国CVD预防指南也强调CVD一级预防越早越好的理念，强调要重视上游预防。

　　对中国女性人群的研究显示，与90年代相比，目前中国女性CVD各项危险因素均控制在理想水平的比例显著降低。50岁以上人群中，女性各项血脂水平及血脂异常率均高于男性。此外，55岁人群中，女性危险因素聚集现象超过男性。因此，我们需更加关注中国女性尤其是更年期后的女性健康问题。

　　女性心脏健康防治措施探讨

　　女性心脏健康防治，我们需从一级预防、二级预防及三级预防入手。在各个预防环节中，生活方式干预都具有非常重要地位，且越早实施效果越好。要想改变人类健康相关行为，践行健康生活方式，则需从"知、信、行"三方面入手。其中，"知"即了解心血管健康问题是基础。2011年召开的联合国非传染性疾病高峰会议上制订了到2025年将非传染性疾病减少20%的目标，并提出推荐的目标策略，强调要积极规划和动员多方参与，确定优先干预措施，并有责任实估做保障。香港制订的非传染性疾病防控策略框架就强调要首先界定问题、确定风险因素，接下来就是评价优先干预措施并评价其有效性。综上可见，女性心脏健康的管理，要积极提高公众对女性心脏健康的关注与认知水平；增强防治意识，树立健康理念，倡导和践行健康生活方式；确定优先干预措施，制订有规划的阶梯方案，从而达到积跬步而致千里的防治效果。