最新研究显示，出血性卒中患者住院期间使用他汀和未使用他汀相比，可改善生存率，并增加出院返家或至康复中心的可能性。

　　第一作者Alexander Flint博士（美国凯萨医疗机构）表示，研究应当影响医疗实践，“我认为研究结果支持住院期间使用他汀，这也正是我们在凯萨医疗机构治疗出血性卒中的方法。”研究9月22日在线发表于JAMA Neurology。

　　既往研究显示他汀能降低缺血性卒中复发率，但其对出血性卒中预防的作用尚不明确。本研究入选2002~2011年20家医院3481例年龄>50岁，主要出院诊断为颅内出血的患者。研究者通过电子处方记录和病历获取患者住院前和住院期间他汀使用情况。2321例住院前未在门诊使用过他汀的患者中，18.3%住院期间使用。1160例出院后使用他汀患者中，33.7%未在住院期间使用。1194例住院患者使用的他汀包括洛伐他汀（58.3%）、辛伐他汀（37.9%）、阿托伐他汀（3.2%）和普伐他汀（0.6%）。

　　住院期间使用他汀的患者未调整的30天死亡率为18.4%，未使用他汀者为38.7%。调整年龄、性别、种族、合并症、医院颅内出血病例数和吞咽障碍后，院内使用他汀患者30天存活（OR 4.25，95%CI：3.46~5.23）可能性更高。调整出血严重性和24小时内行复苏后，仍有统计学意义。

　　Flint注意到和未使用他汀患者相比，使用他汀者疾病更严重，合并症更多，如糖尿病和心房颤动，但结局却优于前者。

　　使用他汀的患者出院返家或至康复中心比例为51.1%，而未使用他汀者为35.0%。住院后停用他汀患者的未调整死亡率为57.8%，而住院前和住院期间使用他汀患者为18.9%。前者30天生存率低于后者（OR 0.16，95%CI：0.12~0.21；P?< 0.001），出院返家或至康复中心比例也较低（22.3% vs. 49.9%，P < 0.001）。

　　有小部分患者使用高剂量他汀，结果显示高剂量他汀有改善生存率和住院状态趋势，但未达统计学差异。

　　（来源：JAMA Neurol 2014）