ACC2013年会上汇报的研究显示，旨在对心力衰竭患者提供循证决策支持和明确指示的电子出院规则的应用增强了质量护理措施的依从性，降低医院再住院率。
尽管标准化出院规则的应用越来越广泛且证据提示其有效性，但如何影响心力衰竭患者对质量措施的依从性或再住院率所知甚少。这项研究表明，计算机化出院系统的应用与全因再住院率降低23%和对质量护理措施的依从性升高10倍。
研究者开展了一项回顾性研究，纳入2011年1月～2012年9月犹他州11家医院出院的心力衰竭患者，以确定电子出院规则工具的应用是否与对核心措施（被视为心力衰竭护理中的医学“最佳实践”）的较高依从性和较低再住院率相关。作为提高质量和节约资金的可支付护理行动（Affordable Care Act）的一部分，医疗保险最近开始对很多患者出院30内再住院的医院实施罚款。
首次在2010年试点的电子出院工具旨在覆盖出院过程的所有方面，包括针对心力衰竭患者的整个推荐步骤中指导临床医生的整合决策支持工具和防护措施。
“该工具由我们最熟练的心血管医生设计，以反映医生的工作流程，并为心血管保健提供循证决策支持，”盐湖城市Intermountain Healthcare高级结果分析师兼该研究首席研究员Jose G. Benuzillo指出，“此工具的应用减少心血管保健方面最熟练和经验丰富的专家与不常看到心血管患者的全科医生之间的实践变异。”
他说，还可通过提供解决所有最佳实践规则、指示和药物治疗的清晰易读文档改善患者与医生间的沟通。
三项住院患者质量措施，包括提供对患者的出院指导、适当的心脏泵血能力评估和循证药物处方或禁忌证记录，对心力衰竭核心措施依从性进行评估。主要终点为出院心力衰竭患者30天内因任何原因再住院。
有2409例住院患者适合衡量再住院，且坚持至少有一项核心措施。出院规则工具被用于55%的患者。用电子工具出院的患者对所有三项质量措施的完全依从性较高。在用和未用电子出院规则工具出院的患者中所观察到的再住院率分别为15.5%和18%。在校正住院时长、年龄、性别和疾病严重程度后，研究人员发现，采用电子工具出院的患者再入院的可能性更低。
Benuzillo博士补充道，除了改善患者护理，像这样的电子出院工具还可以通过减少因首次住院出院后30天内患者再住院的报销处罚而从经济上对医院有所帮助。

来自 ACC.13 News Room
　　译者：循环论坛 王浩