2. CARTO XP系统引导下，选用盐水灌注导管（Thermo Coo lNavi-Star，Biosense-Webster）在窦律下进行右心室三维电解剖成像，取100个点以上，标记勾画出三尖瓣、肺动脉瓣瓣环。将心脏双源CT图像输入到CARTO， CARTO MergeTM图像融合软件功能模块得到精确的三维解剖结构图像，来指导消融手术的进行。振幅标测，双极信号电压取值范围0.06～1.5 mv，低于0.5mv为低电压瘢痕区，大于1.5mv为正常心肌区。右室游离壁近三尖瓣瓣环标测到大片低电压瘢痕区，显示为红色，紫色代表高电压正常心肌区（图4）。

　　激动顺序标测，右心室程序刺激，S1（330 ms）刺激诱发持续性室速，室率170次／分，室速周长（TCL）354 ms，QRS形态与临床室速一致。患者稍有心悸、胸闷，血压100／70 mm Hg（1 mm Hg＝0.133 kPa）。患者生命体征稳定，室速下取点行激动顺序标测。右心室电激动范围为99～64 ms，仅占室速周长46%，提示其余64%的电激动可能局限在低电压瘢痕区、心外膜。激动顺序标测提示室速的出口和慢传导区可能位于近三尖瓣环的低电压瘢痕区（图5）。

　　拖带标测，室速时在可能的室速出口和慢传导区取点进行拖带标测[1]。消融导管远端320 ms快速刺激，并夺获心室。拖带刺激心室产生的QRS波形和室速QRS波形相同，证实隐匿性拖带。刺激信号-QRS波群间期（S-QRS）和心内电图-QRS波群间期（Eq-QRS）大致相同，S-QRS- Eq-QRS≤20 ms。中止刺激后，原室速恢复，刺激后间期（PPI）＝354 ms。PPI-TCL≤30 ms，提示刺激部位在折返环上（图6）。