根据加拿大的一项最新研究，冠状动脉血管重建治疗在无适当适应证的患者中过度使用，同时在有适当适应证的患者中使用不足。研究也同样有积极的一面，显示当血管重建治疗与近期的使用标准一致时，与未接受血管重建治疗的患者相比，减少了不良结局。但无标准规定适应证的患者则无此获益。文章第一作者是加拿大临床评估科学研究所的Dennis Ko医生，文章于10月10日在线发表在the Journal of the American College of Cardiology。

　　研究共入选1625例来自安大略省，患稳定型冠心病，2006～2007年接受心脏导管治疗的患者。根据新的适用标准对冠脉血管重建的适当性进行回顾判定。对适当和不适当接受手术的患者比较临床结局。结果显示，只有69%的有冠脉血管重建适当适应证的患者接受PCI或CABG治疗。和药物治疗患者相比，这些患者冠脉血管重建和3年后经调整的较低的死亡或ACS发生率相关。冠脉血管重建率在分类不明的患者中为54%，在不适合患者中为45%。这些患者死亡或ACS发生率与是否行血管重建无关。

　　Ko说“适合标准主要基于专家意见，尚未经证实，但真实世界研究显示遵循标准可以让血管重建带来更好的临床结果，这是适用标准改善医疗实践的直接证据”，“总体人群中只有61%的血管重建治疗是适合的，20%不确定，而19%不适合”。美国的此类研究也有类似结果。尽管心脏技术是卫生改革的焦点，但有益治疗的使用不足仍然是临床实践中的一个主要问题。

　　JACC 2012