《国际循环》：第二次高血压论坛已圆满闭幕，您在此次大会上对卫生部《降压在行动》TRIP项目调研结果进行了汇报，请问此次调研结果有哪些发现，这一行动的重要意义是什么？
　　孙宁玲教授：TRIP项目是卫生部医政司的一个《降压在行动》项目，是基于我国高血压控制率较低，联合治疗不足，特别是高血压伴糖尿病患者增加RASI剂量以及联合降压治疗不足这样一个背景而启动的项目。该项目由卫生部医政司和中国医师协会作为主牵头，中国医师协会事业发展部作为执行机构，中国医师协会心血管一时分会和中国医师协会高血压专业委员会作为学术支持单位。MSD作为赞助单位。这个项目主要建立三个板块：教育基地、教育培训基地和教育基站，即在三级医院和一级医院、社区中心医院分别成立培训基地、教育基地和教育基站，在这些基地中对医生建立降压达标的思想培训，同时让医生对患者进行教育，从而达到知晓率和控制率的提高。在TRIP项目中，我们做了一个横断面的调研，共纳入近110家医院，约在150个高血压、糖尿病的专病门诊进行。我们发现，高血压伴或不伴糖尿病的32 004例患者中，高血压合并糖尿病的患者比例为69.9%，血压总体达标率低于40%；一级高血压患者的达标率不足50%，二级高血压仅为33%，三级高血压更少，只有7.2%。因此，需对高血压伴糖尿病患者以及专病医生应进行广泛教育，这样才能提高达标率。调查中发现，高血压糖尿病合并血脂紊乱的患者比例达到47%，有≥3个危险因素并存的患者比例很高，达到27.8%，提示：上种以上的危险因素的患者在我们高血压专业门诊的比例是很高的，而这些患者也存在诸多器官损害，如出现左室肥厚＋微量蛋白尿的患者比例达到12%以上，颈动脉内膜增厚的患者比例将近10%，说明血压控制不佳的患者出现器官损害的比例很高。所以，希望在这个教育基地，对医生进行广泛地教育，让他们能够重视高血压患者血压的控制。同时在项目中为高血压伴糖尿病患者的有序治疗，专家组为在门诊行医的医师提供了指导建议，这个指导建议是根据中国高血压指南现有的调研结果提出合理的治疗方案。实际上，我认为《降压在行动》这个项目意义重大，它推动了医生治疗理念的改变，也推动了医生对于患者教育理念的改变。
　　《国际循环》：《降压在行动》TRIP项目旨在推动实现对高血压病更高的治疗率和降压达标率，减轻整体疾病负担，请问在这个项目的实践过程中我们找到了哪些更适合我国国情的策略，如何进一步推广这些方法？
　　孙宁玲教授：在这个项目的实行过程中，我们知晓了高血压病患者需要进行有效的血压管理，这涉及危险分层和评估，高血压患者只有进行有效地评估的基础上，才能对其风险进行有效地控制。对于高血压患者，不仅要关注降压问题，而且要关注合并的不同危险因素和靶器官受损，所以，高血压患者应进行相关检查，之后进行治疗，但这样的检查治疗若能在一个特定的机构完成就更好，而不是在散在的普通心内科门诊去做。所以，通过TRIP项目，可能会对高血压疾病管理模式的建立，起了一个很好的示范作用。
　　《国际循环》：请您简单谈一谈如何使高血压管理从理论走向实践，目前的困难有哪些？
　　孙宁玲教授：众所周知，高血压危害极大，需要评估和有效地治疗，并需知晓是否达到实际的临床效果。因为高血压并不是一个简单的疾病，看似简单，但是一个复杂的过程，所以，从理论到实践，从指南到实践，均需一步步实施。对于一个高血压患者，最基本的就是标准化血压测量，按照指南每个人都应进行血压测量，这种理念的推动特别重要，若要推动从理论到实践首先要推动基本的标准化。部分医疗工作者认为高血压只是一个简单的治疗，是一个开药问题，并不认为它是一个复杂的疾病，需要评估后进行合理的治疗，所以，在推动的过程中还存在一些阻碍，非专业的医生会忽略这些问题，我们还需通过健康促进、项目促进，推动从理论到实践的落实。
　　《国际循环》：请问联合治疗适用于哪些高血压患者，哪些降压药物更适合我国的高血压患者？
　　孙宁玲教授：联合治疗实际上是针对高危患者，部分老年人、糖尿病合并高血压的患者，单药治疗血压达标率低，也应给予联合治疗方案。通常，联合治疗方案有两种：一种是单片的复方固定药物的联合，如固定复方制剂（SPC）海捷亚、安博诺，即为两片药的固定复方（ARB＋利尿剂），两种药物联合可协同降压，同时，SPC在提高达标率上有其自身特点。当然我们并不排斥我国传统的固定复方，只要应用得当对患者也是有益的。总之，高危患者联合治疗有利于患者血压达标，固定复方又疗效提高、副作用低、依从性好的优势，也是我们今后推行的主要治疗方案。