总 结
• ASA是心脑血管疾病患者长期抗血栓治疗的基石，包括一级预防和二级预防。ASA致死性消化道损伤的比例很低，平均每5000例接受ASA治疗的患者出现l例呕血，而ASA每治疗1000例患者每年可减少19例严重心脑血管事件的发生。因此，对有适应证的患者应坚持长期抗血小板治疗，同时采取适当措施避免和减少消化道损伤的发生。
• 即使小剂量ASA也可导致消化道损伤，ASA长期使用的最佳剂量为75 mg/d~100 mg/d，不同剂型ASA发生消化性溃疡及消化道出血危险的差异无统计学意义。
• 高危人群：>65岁、有消化道溃疡或出血病史、合并Hp感染、联合抗血小板治疗或抗凝治疗，或联合使用NSAIDs、糖皮质激素类药物治疗。
• 对于长期服用抗血小板药物的高危人群应进行Hp筛查并根除，可联合应用PPI或黏膜保护剂进行防治。
• 发生消化道损伤后是否停用抗血小板药物需平衡患者的血栓和出血风险。
• 对于ASA所致溃疡、出血患者不建议氯吡格雷替代ASA治疗，建议给予ASA联合PPI治疗。
• 临床医生和患者均需监测长期服用抗血小板药物治疗引起的消化道损伤，注意有无黑便，定期行便潜血检查。