Jane Wigginton1; Karla Saner1; Kevin Schug2; Hein P. Nguyen2; James Simpkins3; Joshua Gatson4; Christopher Madden4; Paul Pepe4; Joseph Minei4; Ahamed Idris4
1 UT Southwestern， Dallas， TX
2 UT Arlington， Arlington， TX
3 Univ of North Texas Health Science Cntr， Fort Worth， TX
4 UT Southwestern， Dallas， TX

    引言：内源性和外源性雌激素增加无论在男性还是女性脑损伤动物模型中都具有神经系统保护作用，注意到其中有达65％次要严重的损伤使用雌激素。科学报告显示，许多患者在严重脑损伤（TBI）后血液中性激素水平下降。通常情况下，没有受伤的个体脑脊液性激素水平是其血清中性激素水平的1/10。缺少对TBI后脑脊液中性激素水平的报告。

    假设：TBI后脑脊液和血液中内源性性激素水平迅速改变，可能与短期预后相关。

    方法：连续采集需要放置治疗性脑室造瘘的严重TBI患者（GCS 3-8）的脑脊液和血液样本。在放置脑室造瘘之后，在损伤后首个24小时内每隔4小时采集一次脑脊髓液和血液样本，之后在损伤后2-5天内每隔8小时采集一次。

    结果：10例患者的初步分析，包括男性和女性，年轻人和老年人（绝经后）的所有性激素都迅速改变，外伤后脑脊液雌激素水平越来越高。注意到脑脊液雌激素水平在26-314pg/ml之间（nl 2-6pg/ml）。在所有患者中，至少1组样本的脑脊液雌激素/血清雌激素比＞1与良好的恢复相关。预后良好的男性患者比值高达13.56 [244pg/ml（CSF）/18pg/ml（血清）]。脑脊液雌激素水平始终低于血清水平与死亡率相关。

    结论：TBI患者脑脊液雌激素水平明显高于正常人。增加的雌激素似乎是在大脑中产生的，并且与预后改善相关。有必要进一步研究来验证这些结论。

翻译：陈颖  审校：刘健 陈红   北京大学人民医院