Postinjury thromboprophylaxis.

 综述目的：外伤患者中，肺栓塞的发生率可达4%，而其死亡率则为20% ~50%。深静脉血栓（DVT）的发生率为5%至63%不等，取决于患者的危险因素、预防形式、以及发现方法。正是由于这些原因，外伤患者需要进行充分的DVT预防。近期发现：脊椎骨折或者脊索损伤患者的风险尤著。损伤程度严重性增加、颅脑损伤、老龄、下肢损伤以及肥胖是其它的危险因素。目前DVT预防的标准治疗措施是依诺肝素（一种低分子量肝素），只要抗凝治疗不是禁忌症。单纯普通肝素并不足以预防DVT。选择性因子Xa抑制剂，如磺达肝癸钠，正显示出颇有希望的结果。肺栓塞预防的其它策略包括逐级加压袜、连续压缩装置、持续被动活动、以及预防性下腔静脉滤器。关于外伤患者的最佳DVT预防措施尚缺乏统一意见，而I级建议几乎没有。总结：外伤患者血栓预防的最佳措施依然是建议的基础，直至确定了明确的风险-效益比，使联合或者单独使用不同机制和药理方法的合理性得到证实。