问题：血管加压素V2受体阻滞剂的急性 血液动力学效应是什么？方法：本研究队列由181例接受标准治疗的重度心力衰竭（HF）患者组成。他们被随机分配以应用托伐普坦单剂（15 、30或60 mg）口服或者安慰剂的双盲治疗。

    结果：研究者发现各个剂量的托伐普坦均能显著降低肺毛细血管楔压（15 mg、30 mg、60 mg和安 慰剂组分别对应的降幅为-6.4±4.1 mm Hg、 -5.7±4.6 mm Hg、-5.7±4.3 mm Hg和-4.2±4.6 mm Hg；所有剂量托伐普坦vs.安慰剂P<0.05） 。同时发现托伐普坦也能降低肺动脉压（15 mg、30 mg、60 mg和安慰剂组分别对应的降幅为-5.6±4.2 mm Hg、-5.5±4.1 mm Hg、 -5.2±6.1 mm Hg和-3.0±4.7 mm Hg；P<0.05）和右房压（15 mg、30 mg、60 mg和安慰剂组分别为-4.4±6.9 mm Hg [P<0.05]、-4.3±4.0 mm Hg [P<0.05]、-3.5±3.6 mm Hg和-3.0±3.0 mm Hg）。托伐普坦以剂量依赖的方式增加尿量（P<0.0001），而不影响肾功能。

    结论：作者总结认 为在重度HF中，托伐普坦对灌注压改变的结果有利而适度，且与尿量显著增加相关。这些数据为托伐普坦在失代偿性HF患者中观察到的全面改 善提供了机制方面的支持。评论：这一重要研究证明了托伐普坦改善HF患者呼吸困难和水肿的机制。EVEREST研究者显示托伐普坦有助于减轻 水肿和气促。然而，托伐普坦的临床常规应用尚有待于规章批准。

J Am Coll Cardiol 2008;52:1540-1545.