问题：禁烟法规影响急性冠状动脉综合征（ACS）的发病率吗？

    方法：自2006年3月末，苏格兰颁布法律，规定所有非开放性公共场所禁止吸烟。在实行禁烟前的10个月和下一年禁烟后的相同月份，对9家苏格兰医院收治的ACS患者分别就吸烟和二手烟问题进行前瞻性的问卷调查，并测定血清可替宁（cotinine）水平。这几家医院收治的ACS患者占全国的64%。

    结果：总体上，ACS的发病数下降17%（从3235例降至2683例，95%可信区间[CI] 16%~18%），而未实行禁烟的英格兰地区在同一时期ACS发病下降4%。实行禁烟法律前十年苏格兰平均每年ACS发病比上一年减少3%（最大9%）。ACS入院病例数的下降并非由于院前死亡率增加：院前死亡从1176例降至1016例，下降了6%。已戒烟者的入院病例从953例降至769例（19%，95%CI 17~21），不吸烟者的入院病例从667例降至537例（21%，95%CI 18~24）。不吸烟者每周暴露于二手烟的时间也有明显下降（P<0.001），这一点通过测定血清可替宁浓度得到证实（从0.68 ng/ml降至0.56 ng/ml，P<0.001）。

    结论：实行禁烟法规后ACS住院病例数下降，吸烟者和不吸烟者ACS发生率均有下降。

    观点：这项研究很好地证明利用法律减少二手烟可以降低急性冠状动脉事件的发生率。长期随访会有更多发现。
N Engl J Med 2008;359:482-491.