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单纯性夜间高血压——来自景宁人群的研究 郝颖

郝颖 复旦大学附属中山医院

作者:国际循环网   日期:2008/6/18 18:06:00

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第二届东方会第三分会场高血压论坛上,上海高血压研究所李燕博士的演讲引起了与会者的极大兴趣和关注。人体血压具有夜低昼高的生理节律,随着24小时动态血压监测(ABPM)的运用,人们发现人体血压昼夜节律的破坏与心血管危险事件的发生有密切联系。近年来,多个前瞻性研究发现夜间non-dipping血压型(夜间血压下降<10%)与左室肥厚与重构有关,且更易发生脑、肾和血管等靶器官损害,并可能是心血管危险事件的独立危险因素。



第二届东方会第三分会场高血压论坛上,上海高血压研究所李燕博士的演讲引起了与会者的极大兴趣和关注。人体血压具有夜低昼高的生理节律,随着24小时动态血压监测(ABPM)的运用,人们发现人体血压昼夜节律的破坏与心血管危险事件的发生有密切联系。近年来,多个前瞻性研究发现夜间non-dipping血压型(夜间血压下降<10%)与左室肥厚与重构有关,且更易发生脑、肾和血管等靶器官损害,并可能是心血管危险事件的独立危险因素。

李燕博士通过分析多个不同种族血压正常的人群发现,中国人群即使血压正常,夜间血压降低水平仍较其他种族人群低,提示中国人群夜间血压水平偏高。首次提出了单纯性夜间高血压的概念。单纯性夜间高血压(Isolated Nocturnal  Hypertension)是指夜间血压≥120/70 mm Hg,但白天血压正常的一类隐匿性高血压,目前机制尚不清楚。其发病率存在种族差异。

李燕博士选取了677例浙江省景宁自然人群受试者,发现单纯夜间高血压(≥120/70 mm Hg,22:00~04:00)患病率为10.9%。与动态血压完全正常者相比,单纯夜间高血压患者年龄较大、饮酒比例较高、夜间心率更快、血清胆固醇及血糖都较高。单纯夜间高血压患者反映动脉硬化程度的指数均明显高于血压正常者。对43例患者随访5年,其中重复进行ABPM的30例患者中,33.3%仍为单纯夜间高血压,33.3%进展为日间高血压,6.6%进展为持续性高血压,26.7%转变为正常。

李燕博士总结说单纯性夜间高血压在中国的发病率是10%,可能是高血压的一种早期阶段。这类高血压已经可造成靶器官的损害,导致血管弹性降低,但不易为常规检查手段发现,需要重复进行ABPM检查才能明确。其机制及与预后的关系仍需进一步研究证明。

版面编辑:国际循环



24小时动态血压监测ABPM高血压

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