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ACC2018 | 权威论点:PCI的发展,新不等于更好
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 编辑:国际循环网 时间:2018/3/22 10:33:01    加入收藏

 标签:  关键字:权威论点 PCI 
  美国心脏病学学会会员(FACC)Bernard Meier博士于1977年9月16日偶然参与了历史性事件——他协助美国心脏病学会会员Andreas R.Gruentzig博士做了第一次冠状动脉介入性治疗(PCI)。从此,Meier博士被带入了一个全新的世界。但在随后40年里,他却发现新的未必是更好的。
 
  “我在这一领域有些迷失了,尽管我一直跟随Gruentzig的脚步,坚守他的格言,即事情应该保持简单。”Meier博士说。随着PCI在各个领域的发展,Meier仔细审视这些创新,但他不愿意替代球囊扩张术。Meier博士在发表Louis F. Bishop Keynote演讲时指出,他将会深思PCI的正向发展,包括经导管主动脉瓣置换术(TAVR)——这是“改进PCI最好的方法”。他也表示会质疑PCI那些被认为是不必要的发展。“现在全世界有很多发明家,试图通过创造新的东西来带来获益。”瑞士伯尔尼大学医院院长Meier说,“有很多好的,但也有一些很不好的东西被引入。”
 
  1977年,Meier作为苏黎世的医学毕业生,开始在血管学这一特殊领域工作。那时,Gruentzig刚开始第一次使用球囊导管打通患者腿部堵塞的血管。Gruentzig的目的是用最小的球囊治疗冠状动脉疾病患者。他需要一个好的候选人,作为第一次手术的患者。而Meier正在治疗这样一个年轻患者。“我意外发现了第一例患者。他身体状况很好,刚79岁。”Meier说,“我把他介绍给Gruentzig,他说有一种冠状动脉搭桥手术的替代疗法.”
 
  在Gruentzig的影响下,Meier一直工作到1985年。那年,PCI治疗的先驱者死于飞机失事。在那些年,可调性导丝和更小球囊的发明改进了PCI过程。“1986年,首例现代支架被置入,我立刻想到这是个巨大的进步,”Meier 说。“2002年,药物洗脱支架到来。”“那是项重要的进步。对于我来说,我认为那是我们需要的全部了。”他说,那里有很好的设备,能通过狭窄部分的带有球囊的导管以及药物洗脱支架。“我仍然操在做这些流程,那是基本上是我需要的。”他补充道。
 
  Meier 也关注TAVR的发展。TAVR是他坚持了数十年“越简单越好”的延续。“PCI是伟大的,TAVR也是伟大的,”Meier认为,用一个简单的导管就可以做到最好,甚至可以在门诊做。不要将简单的事情复杂化。
 
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